biologi

HUBUNGAN HORMON TIROID DENGAN GROWTH HORMON SEHINGGA DAPAT MENYEBABKAN KREATINISME PADA IBU HAMIL

                                                                                                         

Di Susun Oleh          :

1.      Agustina Sekar Melati ( 2 )

2.      Muhammad Khoirul Anam (22)

3.      Putri Sakinah (25)

4.      Rizqika Afthortu Ria (26)

5.      Zulfikar Valianda (32)

 

SMA MUHAMMADIYAH KUDUS

2013

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................        1

DAFTAR ISI........................................................................................................... 2

BAB I PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang.................................................................................................. 3

B.      Rumusan Masalah............................................................................................. 3

C.      Tujuan .............................................................................................................. 3

BAB II HIPOTESA................................................................................................ 4

BAB III PEMBAHASAN                                            

         HUBUNGAN HORMON TIROID DENGAN HORMON

         PERTUMBUHAN (GROWTH HORMONE) SEHINGGA DAPAT

         MENYEBABKAN KRETINISME PADA IBU HAMIL............................ 5

BAB IV PENUTUP

A.    Kesimpulan...................................................................................................... 19           

B.     Saran................................................................................................................ 19

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 20

BAB I

PENDAHULUAN

A.    LATAR BELAKANG

Kelainan pada kelenjar tiroid, utamanya hipotiroid, pada wanita hamil yang akan mempenggaruhi anak tidak bisa diremehkan. Selain akibat terburuk seperti kematian, hipotiroid yang tak segera ditangani dapat membahayakan kesehatan janin. Salah satu bentuk kelainan kelenjar tiroid yang utamanya harus diwaspadai oleh wanita hamil adalah hipotiroid. Hipotiroid merupakan kondisi di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup banyak hormon tiroid sesuai yang dibutuhkan tubuh. Penyebab hipotiroid umumnya akibat kekurangan yodium. Wanita hamil yang mengalami kekurangan yodium berat, juga dapat melahirkan bayi kretinisme. “Mereka yang kekurangan hormon tiroid di usia dini akan terkesan bodoh dan mengalami gangguan pertumbuhan.

B.     RUMUSAN MASALAH

Bagaimana hubungan hormon tiroid dengan hormon pertumbuhan (growth hormone) sehingga dapat menyebabkan  kreatinisme pada anak ?

C.     TUJUAN

Agar pelajar dapat mengetahui dan menjelaskan hubungan hormon tiroid dan growth hormone (hormon pertumbuhan) yang dapat menyebabkan kreatinisme pada anak.

BAB II

HIPOTESA

            Penyakit Kretinisme disebabkan oleh berbagai faktor, diantaranya kekurangan hormon hipotiroid. Faktor lain antara lain yaitu faktor gen / bawaan dan faktor luar hormonal. Penyakit ini dapat dicegah dengan cara pemberian / penyutikan hormon tiroid sejak dini dan tergantung dengan gen / keturunan bawaan dari orang tua anak, apabila tidak ada keturunan kretinisme maka masih dapat disembuhkan dengan memberikan asupan kalsium dan pemberian hormon tiroid. Dan apabila masih ada keturunan kretinisme maka kemungkinan keturunan selanjutnya akan mengalami kretinisme tersebut dan besar kemungkinan juga sulit untuk disembuhkan.

           

BAB III

PEMBAHASAN

HUBUNGAN HORMON TIROID DENGAN GROWTH HORMON SEHINGGA DAPAT MENYEBABKAN KREATINISME PADA IBU HAMIL

Kretinisme yaitu perawakan pendek akibat kurangnya hormon tiroid dalam tubuh. Hormon tiroid diproduksi oleh kelenjar tiroid (gondok) terutama sel folikel tiroid. Kelenjar tiroid bekerja dibawah pengaruh kelenjar hipofisis, tempat diproduksinya hormon tireotropik. Hormon ini mengatur produksi hormone tiroid, yaitu tiroksin (T4) dan triiodo-tironin (T3). Kedua hormone tersebut dibentuk dari monoiodo-tirosin dan diiodo-tirosin. Hormon ini memengaruhi pertumbuhan, dan perkembangan, seperti Hormone tiroid esensial yang sangat penting untuk pertumbuhan tetapi ia sendiri tidak secara langsung bertanggung jawab menimbulkan efek hormone pertumbuhan. Hormone ini berperan permisif dalam mendorong pertumbuhan tulang, efek hormone pertumbuhan akan maksimum hanya apabila terdapat hormone tiroid dalam jumlah yang adekuat. Akibatnya, pada anak hipotiroid pertumbuhan akan terganggu, tetapi hipersekresi hormone tiroid tidak menyebabkan pertumbuhan berlebihan.

  Sedangkan Hormon pertumbuhan manusia atau yang biasa disebut dengan HGH (Human Growth Hormon) adalah suatu hormon anabolik yang berperan sangat besar dalam pertumbuhan dan pembentukan tubuh, terutama pada masa anak-anak dan puberitas.Growth Hormone berperan meningkatkan ukuran dan volume dari otak, rambut, otot dan organ-organ di dalam tubuh. Kelenjar yang bertanggung jawab untuk memproduksi HGH (HUMAN GROWTH HORMONE) adalah kelenjar pituitary. Pada masa pertumbuhan, kelebihan hormon ini akan mengakibatkan pertumbuhan raksasa (gigantisme), sebaliknya jika kekurangan akan menyebabkan kerdil (kretinisme).

Penyebab dari kretinisme ini berasal dari faktor bawaan, yang terdiri dari:

1.    Agenesis atau disgenesis kelenjar tiroidea.

2.    Kelainan hormogenesis :   

A.  Kelainan bawaan enzim (inborn error)

B. Defisiensi iodium (kreatinisme endemic)

C.   Pemakaian obat-obatan anti tiroid oleh ibu hamil (maternal)

Penyebab kreatinisme oleh faktor di luar hormonal terdiri dari :

a.       Sindrom Achusing

b.      Pseudihipoparatiroidisme

c.       Perawakan pendek genetic

d.      Perawakan pendek konstitusional

e.       Retardasi pertumbuhan dalam janin

f.       Sindroma-sindroma dengan salah satu gejala perawakan pendek misalnya sindroma turner, dll.

g.      Penyakit-penyakit kronis yang menyebabkan malnutrisi dalam perkembangan penyakitnya.

Penyebab paling sering dari kekurangan hormon tiroid adalah akibat kurangnya bahan baku pembuat. Bahan baku terpenting untuk produksi hormon tiroid adalah yodium yang biasanya terdapat pada garam yang beryodium. Kretinisme dapat terjadi bila kekurangan berat unsur yodium terjadi selama masa kehamilan hingga tiga tahun pertama kehidupan bayi. Hormon tiroid bekerja sebagai penentu utama laju metabolik tubuh keseluruhan, pertumbuhan dan perkembangan tubuh serta fungsi saraf. Sebenarnya gangguan pertumbuhan timbul karena kadar tiroid yang rendah mempengaruhi produksi hormon pertumbuhan, hanya saja ditambah gangguan lain terutama pada susunan saraf pusat dan saraf perifer, sehingga Kurangnya asupan hormon tiroid dalam tubuh wanita hamil akan turut mengganggu proses tumbuh kembang janin. Padahal di usia dini, hormon tiroid sangat bermanfaat meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan. Jika hipotiroid dibiarkan dalam jangka panjang, maka bukan tidak mungkin janin yang dilahirkan akan menjadi generasi yang lambat dalam merespons, mengalami keterbelakangan mental, bahkan cacat fisik. Wanita hamil yang mengalami kekurangan yodium berat terutama pada trimester 1 yaitu masa perumbuhan janin, mempunyai resiko tinggi melahirkan bayi kretinisme.

Pada masa ini, janin sangat  membutuhkan hormon tirotropin untuk pertumbuhan sel otak. Jika kekurangan iodium terjadi cukup lama (duration) dengan intensitas berat (magnitude) dan pada saat dibutuhkan (insult time) maka kemungkinan besar bayi akan lahir kretin yang berat ("overt cretin" atau kretin patognomonik)3). Oleh karena ketiga faktor tersebut, maka kretin dapat terjadi dalam berbagai gradasi dan berbagai tingkat spektrumnya. Kretin patognomonik cukup mudah untuk diidentifikasi oleh orang yang telah mendapat cukup latihan. Namun kretin dengan gradasi yang lebih ringan, agak sulit untuk diidentifikasi “Mereka yang kekurangan hormon tiroid di usia dini akan terkesan bodoh dan mengalami gangguan pertumbuhan. Bila kurangnya hormon tiroid terjadi sejak janin, maka gejalanya adalah defisiensi mental (IQ rendah) disertai salah satu gejala atau keduanya yaitu:

         Gangguan pendengaran (kedua telinga dan nada tinggi) dan gangguan wicara, gangguan cara berjalan (seperti orang kelimpungan) ,mata juling, cara berjalan yang khas, kurangnya massa tulang, terlambatnya perkembangan masa pubertas dll.

         Cebol dan hipotiroidisme.

Bila kekurangan hormon tiroid akibat kurangnya yodium terjadi pada masa kanak-kanak atau masa pertumbuhan, maka hanya terjadi perawakan yang pendek tanpa retardasi mental. Penderita biasanya kurus dan mukanya tetap menua sesuai umur disertai cara berjalan yang khas.

Kekurangan hormon tiroid dapat menyebabkan perawakan pendek tetapi kelebihan hormon tiroid tidak menambah tinggi badan tetapi menyebabkan penyakit lain yaitu hipertiroidisme.

CIRI-CIRI KRETINISME           :

1.      lidahnya besar dan lebar,

2.      pangkal hidungnya datar,

3.      rambutnya kasar dan kering,

4.      kulitnya kusam, serta otot-ototnya lembek.        

5.      mengalami gangguan pencernaan, pendengaran, dan kemampuan berbicara.

6.      bentuk tubuhnya pendek dengan proporsi yang tak normal.

Bila kelainan ini terjadi sebelum usia dua tahun, biasanya anak mengalami keterbelakangan mental untuk selamanya. Bila munculnya kelainan ini pada umur setelah dua tahun, anak hanya mengalami kelambatan pertumbuhan dan perkembangan fisik. Selain itu, bila tulang diperiksa dengan rontgen, pada anak kretin ditemukan kelainan yang sangat khas, yaitu umur tulang lebih muda daripada umur yang seharusnya. Ditambah lagi, pertumbuhan tulang tungkai terganggu.

 Kretinisme ada bermacam-macam bentuk dan stadiumnya, seperti :

1.    Kretin Endemik

Kretin ini pun terbagi dalam beberapa klasifikasi :

(a)   Kretin Tipe Nervosa

Gambaran yang tipikal dari kretin nervosa adalah sbb: Retardasi mental yang sangat berat: Gangguan pendengaran dan bisu-tuli. Sindroma paresis sistem piramidalis, khususnya tungkai bawah: hipertonia, klonus, refleks plantaris. Kadang-kadang disertai sindroma ekstrapiramidalis. Sikap berdiri dan cara berjalan khas, spastik dan ataksik. Pada kasus yang sangat berat bahkan tidak mampu berdiri.

(b)   Kretin tipe miksedematosa

Ciri-ciri klinik kretin tipe ini adalah: Retardasi mental, namun derajatnya lebih ringan dibanding kretin nervosa. Tanda-tanda hipotiroidi klinik: Tubuh sangat pendek (cebol), miksedema, kulit kering, rambut jarang, perkembangan seksual terlambat. Juga terdapat gangguan neurologik seperti spastisitas tungkai bawah, refleks plantaris, dan gangguan gaya berjalan. Kretin jenis ini banyak terdapat di Republik Demokrat Kongo (RDK) sebab di sana ada faktor lain yang mempengaruhi, yaitu defisiensi selenium dan kelebihan (overload) tiosianat.

(c)   Kretin tipe campuran

Gambaran kliniknya adalah gabungan dari ke dua tipe di atas, yaitu adanya retardasi mental, gangguan neuromotorik yang jelas, disertai tanda-tanda hipotiroidi klinik. Delong dalam studi di China mendeskripsi variasi temuan kliniknya menjadi 5 bentuk sindroma yaitu tipe tipikal (khas), postur talamik, autistik, serebeler, dan hipotonik. Tipe-tipe ini menggambarkan onset yang berbeda-beda dari defisiensi I selama kehamilan, serta berat ringannya defisiensi yang terjadi.

2.   Kretin Sub-klinik

Kretin subklinik bisa dipandang sebagai bentuk ringan dari kretinisme endemik tipe nervosa, karena adanya defisiensi mental serta gangguan neuromotorik, walaupun dalam derajat yang lebih ringan. Dengan mempelajari aspek klinik kretin endemik yang tidak berwujud gambaran klinik tunggal (nervosa,miksedematosa, dan campuran), maka bisa dimengerti kalau bentuk yang ringan (subtle) mempunyai gambaran klinik yang samar, dan cenderung tidak khas. Wangetal mengajukan 4 kriteria, yaitu retardasi mental subklinik (IQ 50-70), defek psikomotor ringan, gangguan pendengaran subklinik, perkembangan, fisik (tinggi badan) agak kurang, dan hipotiroidi kimiawi.

PENGOBATAN KRETINISME

Kelainan ini diobati dengan pemberian hormon tiroid. Hormon diberikan tiap hari secara terus-menerus. Bila kelainan muncul sebelum usia dua tahun, pengobatan ini tak dapat memperbaiki keterbelakangan mental yang ditimbulkannya.

3.    Hipotiroidisme

Gangguan regulasi termal:hipotermia, sianosis perifer, ekstremitas dingin Gangguan gastrointestinal:gangguan makan, distensi abdomen, muntah, konstipasi. Gangguan neuromuskuler: hipotonia, letargi. Keterlambatan maturasi skeletal: fontanela dan sutura kranialis lebar, epifisis femoral distal tak tampak. Keterlambatan maturasi biokimiawi:ikterus. Setelah bayi berusia 3 bulan mulai tampak gambaran-gambaran kretin sporadik klasik. Suara tangisnya berat (nada rendah) dan parau, lidah membesar, hipoplasia hidung / nasoorbital, kulit kasar, kering dan dingin, hernia umbilikalis. Refleks tendon menurun,dan terlambat mencapai perkembangan sesuai umur yang diharapkan. Setelah umur 6 bulan, anak tampak '‘bodoh'’ karena retardasi mental. Pada kurun usia berikutnya, disamping pertumbuhan tinggi badan yang sangat terganggu (cebol), juga terdapat gangguan neurologik, khususnya berupa tanda-tanda disfungsi serebeler. Misalnya timbul gangguan keseimbangan, tremor, past-pointing.

Disdiadokokinesis, dan disartri. Hal ini bisa dimengerti mengingat perkembangan serebelum terjadi sejak awal trimester ke 3 kehamilan sampai masa postnatal, di mana pada saat itu hormon tiroid janin gagal disekresi, padahal seharusnya sudah maksimal berfungsi sebab kontribusi hormon tiroid ibu sudah berkurang atau bahkan pada masa postnatal, tidak ada lagi.

Klasifikasi Hipotiroid      :

Terdapat beberapa tipe hipotiroid.

• Bergantung pada lokasi timbulnya masalah, penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai

·            Primer, bila timbul akibat proses patologis yang merusak kelenjar tiroid, atau

·            Sekunder, akibat defisiensi sekresi TSH hipofisis.

• Bergantung pada usia awitan hipotiroidisme, penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai

·            Hipotiroidisme dewasa atau miksedema

·            Hipotiroidisme juvenilis (timbulnya sesudah usia 1 sampai 2 tahun),

§   Hipetiroid dewasa dan juvenilis di sebut juga hipetiroid yang didapat.

·            Hipotiroidisme kongenital, atau  kretinisme disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid sebelum atau segera sesudah lahir.

§   Hipotiroid bawaan atau kongenital merupakan penyakit pada bayi sejak lahir yang disebabkan kekurangan hormon tiroid yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan pada bayi dan anak-anak. Kekurangan hormon tiroid pada bayi jika tidak cepat didiagnosi dan diobati dapat menyebabkan keterbelakangan mental dan kretinisme (terhambatnya pertumbuhan fisik dan mental).

---

Hipotiroidisme kongenital

·       Hipotiroid kongenital adalah kekurangan hormon tiroid sejak dalam kandungan.

·       Hipotiroid kongenital merupakan salah satu penyebab retardasi mental dan kegagalan pertumbuhan yang dapat dihindari bila ditemukan dan diobati sebelum usia 1 bulan. Oleh karena itu banyak negara maju melakukan screening saat kelahiran.

Penyebab :
Ada beberapa penyebab penyakit hipotiroid kongenital. Tergantung dari penyebabnya hipotiroid kongenital dapat bersifat permanen atau menetap dan dapat pula bersifat sementara atau transient

Etiologi atau penyebab hipotiroid kongenital menetap

o     Disgenesis Tiroid

§   Merupakan penyebab terbesar Hipotiroidisme Kongenital non endemik. 

§   Merupakan akibat dari tidak adanya jaringan tiroid total (agenesis) atau parsial (hipoplasia) yang dapat terjadi akibat gagalnya penurunan kelenjar tiroid ke leher (ektopik), disini dapat terjadi agenesisunilateral atau hipoplasia. 

§   Faktor genetik dan lingkungan mungkin berperan pada disgenesis tiroid, namun demikian sebagian besar penyebabnya belum diketahui.

o     Inborn Errors of Tyroid Hormonogenesis

§   Merupakan kelainan terbanyak kongenital karena kelainan genetik. Defek yang didapatkan adalah :

§   Kegagalan mengkonsentrasikan yodium

§   Defek organifikasi yodium karena kelainan enzim TPO atau pada H2O2 generating system

§   Defek pada sintesis atau transport triglobulin

§   Kelainan katifitas iodotirosin deidonase

o     Resisten TSH

§   Sindrom resistensi hormone, bermanifestasi sangat luas, sebagai akibat dari berkurang atau tidak adanya respon “end organ” terhadap hormone yang biologis aktif. 

§   Hal ini dapat disebabkan karena defek pada reseptor atau post reseptor, TSH resisten adalah suatu keadaan kelenjar tiroid refakter terhadap rangsang TSH. 

§   Hilangnya fungsi reseptor TSH , akibat mutasi reseptor TSH defek molekuler pada sebagian keluarga kasus dengan resisten TSH yang ditandai dengan kadar serum TSH tinggi , dan serum hormon tiroid normal atau menurun, disertai kelenjar tiroid normal atau hipoplastik

o     Sintesis atau sekresi TSH berkurang

§   Hipotiroidism sentral disebabkan karena kelainan pada hipofisis atau hipotalamus. Pada bayi sangat jarang dengan prevalensi antara 1 : 25.000sampai 1: 100.000 kelahiran.

o     Menurunnya transport T4 seluler

§   Sindrom ini terjadi akibat mutasi monocarboxylate transporter 8 (MCT8), merupakan fasilitator seluler aktif transport hormone tiroid ke dalam sel.

§   Biasanya pada laki laki menyebabkan hipotiroidisme dengan kelainan neurologi seperti kelambatan perkembangan menyeluruh, distonia hipotonia sentral , gangguan pandangan mata serta kadar T3 meningkat.

o     Resistensi hormone tiroid

§   Merupakan sindrom akibat dari tidak responsifnya jaringan target terhadap hormone tiroid, ditandai dengan meningkatnya kadar FT4 dan FT3 dalam sirkulasi dengan kadar TSH sedikit meningkat atau normal.

• Etiologi hipotiroid congenital transien.

o     Defisiensi yodium atau yodium yang berlebihan

§   Pada janin maupun pada bayi yang baru lahir sangat peka pengaruh nya pada tiroid, sehingga harus dihindarkan penggunannya yodim pada ibu selama kehamilan, sumber sumber yodium termasuk obat-obatan (kalium yodia, amidarone), bahan kontras radiologi (untuk pyelogram intra vena, cholecytogram) dan larutan antiseptic (yodium povidon) yang digunakan membersihkan kulit dan vagina, dapat berpengaruh

o     Pengobatan ibu dengan obat antitiroid

§   Dapat terjadi pada ibu yang diberikan obat antitiroid (PTU atau karbimasol atau metimasil) untuk penyakit graves, bayi nya ditandai oleh pembesaran kelenjar tiroid, sehingga dapat mengakibatkan gangguan prnafasan, khususnya bila diberikan obat yang dosisnya tinggi.

o     Antibodi Penyekat-Reseptor Tirotropin (TRBAb)

§   TRBAb dahulu disebut penghambat imunoglobulin pengikat tiroid(TBII). 

Penyebab hipotiroidisme kongenital sementara yang tidak biasa adalah antibodi ibu yang lewat secara transplasenta yang menghambat pengikatan TSH pada reseptornya pada neonatus.

Gejala Hipotiroid Pada anak- anak

·            Dengan goiter maupun tanpa goiter, Goiter adalah pembesaran pada kelenjar tiroid

·            Gangguan pertumbuhan (kerdil).

·            Gangguan perkembangan motorik, mental, gigi, tulang, dan pubertas.

·            Ganguan perkembangan mental permanen terutama bila onset terjadi sebelum umur 3 tahun.

·            Aktivitas berkurang, lambat.

·            Kulit kering.

·            Miksedema.

·            Tekanan darah rendah, metabolisme rendah.

·            Intoleransi terhadap dingin.

Diagnosis dan pengobatan hipotiroid

• Tes-tes laboratorium yang digunakan untuk memastikan hipotiroidisme antara lain: kadar tiroksin dan triyodotironin serum yang rendah, BMR yang rendah, dan peningkatan kolesterol serum. Kadar TSH serum mungkin tinggi mungkin pula rendah, bergantung pada jenis hipotiroidisme.
• Pada hipotiroidisme primer yaitu hipotiroidisme yang timbul akibat proses patologis yang merusak kelenjar tiroid, maka kadar TSH serum akan tinggi, sedangkan kadar tiroksin rendah. Sebaliknya, kedua pengukuran tersebut akan rendah pada pasien dengan hipotiroidisme sekunder yang merupakan hipotiroid  akibat defisiensi sekresi TSH hipofisis .
• Pengobatan hipotiroidisme antara lain dengan pemberian tiroksin, biasanya dimulai dalam dosis rendah (50 mg/hari), khususnya pada pasien yang lebih tua atau pada pasien dengan miksedema berat, dan setelah beberapa hari atau minggu sedikit demi sedikit ditingkatkan sampai akhimya mencapai dosis pemeliharaan maksimal 1,50 mg/hari.
• Pada dewasa muda, dosis pemeliharaan maksimal dapat dimulai secepatnya. Pengukuran kadar TSH pada pasien hipotiroidisme primer dapat digunakan untuk menentukan manfaat terapi pengganti. Kadar ini harus dipertahankan dalam kisaran normal. Pengobatan yang adekuat pada pasien dengan hipotiroidisme sekunder sebaiknya ditentukan dengan mengikuti kadar tiroksin bebas.

Komplikasi Hipotiroid

• Kondisi Emergensi

o     Koma myxedema, merupakan komplikasi yang mengancam jiwa bila hipotiroid tidak diobati. Gejalanya antara lain meliputi penurunan suhu tubuh yang drastis (hypothermi), delirium, penurunan fungsi paru, perlambatan denyut jantung, konstipasi, retensi urin, kejang, stupor dan akhirrnya koma. Jarang terjadi, tetapi lebih sering ditemukan pada pasien yang mendapat paparan stresss yang berat,seperti infeksi, operasi, atau cuaca yang terlalu dingin. Obat-obatan tertentu( seperti sedative, penghilang nyeri, amiodarone, narkotik dan litium) dapat meningkatkan resiko. Tingkat mortalitas tinggi terutama pada orang tua dan penderita hipoternia persisten atau kelainan jantung.

o     Suppurative Thyroiditis, Biasanya diawali dengan infeksi saluaran nafas atas. Gejala meliputi demam, nyeri leher, rash, dan kesulitan mengunyah dan berbicara.

·         Efek hipotiroid pada anak dan balita

o     Anak yang dilahirkan dari ibu yang tidak mendapat pengobatan. Anak ini memiliki resiko cacat mental termasuk gangguan konsentrasi dan verbal.

o     Efek hipotiroid selama masa balita. Walaupun sementara, pada kasus yang berat dapat menyebabkan gangguan perkembangan neurologist dan mental.

o     Bayi yang dilahirkan dengan hipotiroid congenital.

§   Harus segera mendapat pengobatan untuk mencegah retardasi mental, pertumbuhan yang terhambat, dan perkembanagan abnormal lainnya ( sindrom yang disebut kretinisme). Sudah diperkirakan bahwa anak yang tidak diobati akan mengalami penurunan IQ tiga hingga lima poin per bulan selama tahun pertama. Tetapi walau bagaimanapun, bahakn dengan terapi awal, gangguan ringan dalam hal memori, perhatian, dan perkembangan mental dapat tetap ada hingga dewasa.

·         Efek yang terjadi bila onset hipotiroid lebih dari 2 tahun.

o     Ancaman mental retardasi berkurang namun pertumbuhan fisik menjadi lebih pelan dan pertumbuhan gigi jadi terlambat

BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN

            Hormon tiroid memengaruhi pertumbuhan, dan perkembangan, seperti Hormone tiroid esensial yang sangat penting untuk pertumbuhan tetapi ia sendiri tidak secara langsung bertanggung jawab menimbulkan efek hormone pertumbuhan. Hormone ini berperan permisif dalam mendorong pertumbuhan tulang, efek hormone pertumbuhan akan maksimum hanya apabila terdapat hormone tiroid dalam jumlah yang adekuat. Akibatnya, pada anak hipotiroid pertumbuhan akan terganggu. Sebenarnya gangguan pertumbuhan timbul karena kadar tiroid yang rendah mempengaruhi produksi hormon pertumbuhan, hanya saja ditambah gangguan lain terutama pada susunan saraf pusat dan saraf perifer, sehingga Kurangnya asupan hormon tiroid dalam tubuh wanita hamil akan turut mengganggu proses tumbuh kembang janin. Sehingga Wanita hamil yang mengalami kekurangan yodium berat terutama pada trimester 1 yaitu masa perumbuhan janin, mempunyai resiko tinggi melahirkan bayi kretinisme. Jadi kedua hormon ini saling berkaitan satu sama lain, apabila salah satu hormon ini mengalami gangguan( hormon tiroid atau growth hormone), maka hormon-hormon lain juga akan mengalami gangguan baik dari segi organ maupun dari segi fungsional.

B.  SARAN

          Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca khususnya penulis.

DAFTAR PUSTAKA

Baradero, Mary. (2009). Asuhan Keperawatan  Gangguan endokrin. Jakarta: Kedokteran. EG

Marylin E. Doengoes, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Jakarta: kedokteran EGC

Rumahorbo, H. (2007). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Endokrin. Jakarta: EGC

Syaifudin. (2006).  Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta:Kedokteran. EGC

Wood, diana. (2010). At a Glance SISTEM ENDOKRIN. Jakarta: Erlangga

Marylin E. Doengoes, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan